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小包皮,大问题—不容忽视的“包皮那些事儿”
时间:2019-08-13 15:57:14 作者:泌尿外科 黄晓玲 来源:民大医院 编辑:杨天宇 阅读:
每年随暑假的到来,就预示暑期割包皮的高峰期到来了,民大医院泌尿外科每年暑期都将完成儿童包皮手术100多例。当然,包皮手术并非小孩专利,它同样涉及到成年人,甚至是老年患者。
 
一、什么是包皮?
  包皮是指阴茎皮肤覆盖在阴茎头出皱褶成双层皮肤,就像把香蕉包住的香蕉皮一样的东西。

二、什么是包皮过长和包茎
包皮过长包皮完全覆盖阴茎头及尿道口,但包皮口挺大,比较容易就能翻上去,完全漏出阴茎头。
包茎:如果包皮长切包皮口狭小,没有办法翻转到冠状沟以上,就是包茎。
简单理解,能翻开的就是包皮过长,不能翻开的就是包茎。

三、包皮过长危害
 
 
四、哪些包皮需要手术?
 【适应症】
1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。
【禁忌证】
1.阴茎发育异常,如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等。 
2.急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等。 
3.凝血功能异常,有明显出血倾向者。
4.可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除者。
 
包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法,是一种治疗包皮包茎的小手术,手术过程大约20~30分钟,一般不需要住院,手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多,最常用者为包皮内外板一次环切法,其次为内外板分别环切法。手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来,这样就不会因为留死角而感染。
《包皮环切的手术适应证与禁忌证》———中国男科疾病诊断治疗指与专家共识(2016版) 至今为止,尚未就包皮环切术的最佳年龄段达成一致意见。以下儿童及成人的手术适应证及禁忌证是相对的,需根据临床具体情况酌情处理。

【术前准备】
1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。
2.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。
3.消除紧张情绪。
 4.包皮手术前最好先空腹4-6小时,不然会引起不适。

包皮环切术健康教育
一、手术后观察:
1.术后在院观察2-3小时,观察排1次小便情况,值班医师观察无出血等异常方可离院。
2.术后1天来院复诊。
3.术后3天来院复诊并拆除敷料。
4.拆除敷料后用1:1500高酸钾液浸泡切ロ(将高猛酸钾片碾成粉末,放入少许至一次性望料杯 再兑水至桃花粉红色即可),3—4次/日,每次10-15分钟,直至吻合钉及线自行脱落。

术后注意事项:
1.术后注意龟头颜色及切口出血情况,若阴茎头发黑、青紫、颜色晦暗或切口出血,需立即来院就诊;(夜间定闹钟观察至少两次并排小便)。
2.注意手术区域的清洁、卫生干净。
3.术后可能出现痛、切口出血、排尿困难等不适,必要时及时返院就诊。
4.穿宽松内裤。
5.包皮及阴茎水肿:
①包皮术后水肿会逐渐消退,明显的包皮肿胀一般持续15-30天左右。
②手术后,有的患者会在龟头部位可能出现类似感染一样的黄色分泌物或液体,或一些结痂脱落物黏附,外观呈现褐色或绿白色,一般不需要特殊处理。
③术后可能出现尿分叉、尿滴沥、尿痛,若有排尿困难需立即来院处理。
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