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良性前列腺增生症治疗的新选择——经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)
时间:2019-05-28 09:59:44 作者:泌尿外科·陈婷婷 来源:民大医院 编辑:宣传部 阅读:
  良性前列腺增生是老年男性的常见多发病,主要变现为尿频,排尿困难,尿线细,尿等待,尿不尽,滴沥等。尤其是夜间尿频,可多达4~5次,甚至更多,严重影响睡眠及出行。据统计,50岁以上的老年人,有50%发病,80岁以上的发病率高达83%。
  良性前列腺增生的治疗有药物治疗和手术治疗两种方式,选择治疗方式之前,需要进行前列腺症状评分(IPSS)。
  轻度:0~7分;中度:8~19分;重度:20~35分
  症状轻者可用药物治疗,常用药物有:盐酸坦索罗辛缓释胶囊,非那雄胺片。治疗有效者,需坚持服药。
  如果出现下列情况,就需要手术治疗:
  1.反复尿潴留,就是排不出尿;
  2.反复出现血尿;
  3.尿频、排尿困难严重,药物治疗效果不好;
  4.反复出现尿路感染;
  5.残余尿增多,双肾积水;
  6.合并膀胱结石、膀胱憩室。
  手术方法有:开放手术(俗称开刀)、微创手术。经尿道前列腺电切术(TURP)、激光手术都属于微创手术。微创手术的优点是:创伤小、出血少,缺点是没有开放手术切除彻底,有复发可能。现在,有了一种新的微创手术方式—经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP),既有创伤小、出血少的优点,又能达到开放手术完全切除前列腺的程度,给广大前列腺增生患者带来了福音。
  湖北民族大学附属民大医院泌尿外科紧跟科技前沿,派专人师从经尿道前列腺剜除术的创始人—刘春晓教授,学成归来后,在恩施州率先开展了这项技术,取得了良好效果,受到了患者的广泛好评!
  为了更好的配合好前列腺手术,患者需做好以下几点:
  术前护理、指导要点:
  1.保持会阴部清洁
  2.戒除烟酒
  3.练习咳痰动作
  4.保持心境开朗
  5.停止抗凝血药物的治疗至少一周
  6.治疗心脑血管、肺部疾病
  7.术前晚予以灌肠,禁食12小时,禁水6~8小时
  术后护理、指导要点:
  1.术后留置三腔气囊导尿管,持续冲洗膀胱3~7天。
  2.可能会出现尿急、尿痛、出血等症状,不必紧张,会逐渐缓解。
  3.术后6小时可垫高枕头,或摇高床头。6~8小时后可进食少量半流质饮食。
  4.多进食水果蔬菜及促进肠蠕动食物,如香蕉、番薯、萝卜等,保持大便通畅,避免增加腹压。
  5.膀胱痉挛护理:膀胱痉挛是由于手术创伤、尿管气囊压迫、引流不畅、冲洗液温度过低、精神紧张等原因引起,临床表现为:下腹部胀痛、膀胱区憋胀感、急迫的尿意及便意感,膀胱冲洗速度减慢,甚至冲洗液返流,血尿加重,并从尿口溢出。
  处理措施:①安抚患者,温度情绪、嘱其深呼吸,消除紧张情绪;②遵医嘱给予镇痛解痉药物。③生理盐水加温后(冲洗液保持在25—30℃),行膀胱冲洗。
  6、暂时性尿失禁的护理:
  护士应向患者介绍尿失禁是暂时现象,主要表现为尿急、尿痛、尿液不自主自尿道流出等症状,稳定患者情绪,减轻骑焦虑心理,暂时给予留置尿袋接引流袋。指导患者进行缩肛运动,每天可在睡前卧位状态下,进行缩肛和提肛运动50—100次,每日重复锻炼6-8次,1周—2周上述症状可以缓解。
  出院后的健康教育:
  1.患者出院后多饮水,2000—3000ml/日,起到稀释尿液和自然冲洗尿道的作用,预防尿路感染。
  2.多食水果蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅,防止大便干结用力排便引起继发性出血。
  3.3个月内避免剧烈运动及重体力劳动、避免骑摩托车、三轮车或长途旅行,及久坐硬物,减少下蹲运动,避免增加腹压,避免泡温水浴。
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