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泌尿系结石健康教育
时间:2015-12-05 22:05:54 作者:吴建华 来源:民大医院 编辑:泌尿外科 阅读:

         一、疾病相关知识
        尿路结石又称尿石症,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
尿路结石的病因极为复杂,尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态、抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要因素。结石成分有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵等。
临床表现为疼痛,血尿,尿路梗粗,排尿困难等症状。治疗包括非手术治疗,体外冲击波碎石和手术治疗。
         二、 非手术治疗健康指导
          1、多饮水,每日饮水量2500ml以上,保持每日尿量大于2000ml。大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出,起到内冲刷的作用。
          2、加强运动:选择跳跃性运动可促进结石排出。
          3 、观察每次排出的尿液,有无结石排出。
          4、肾绞痛发作时,可给予解痉止痛药物治疗。
          5、根据结石的成为调整饮食。含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪;浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物,如动物内脏、豆制品、啤酒等。
         三、体外冲击波碎石健康指导
是依靠冲击波聚焦于结石上,将结石击碎,一般碎石选择直径2.5cm以下的结石。
        1、碎石前明确诊断
        2、告知患者术前肠道准备的重要性,因为肠道内容物及气体可阻断冲击波传播,消弱冲击波能量,影响碎石效果。碎石前晚服用番泻叶30g加开水500ml泡服,或一次口服20%甘露醇250ml后,饮水250-750ml,刺激肠蠕动,促进排泄。碎石当日晨禁食,禁水。
      3、碎石后多饮水有利于结石的排出,配合体位排石。肾上盏、中盏、输尿管中上段结石患者,指导向健侧卧位或立位同时轻叩腰部。肾下盏结石,再憋尿时采取头低脚高位或倒立,以后采取健侧卧位,清叩肾区。巨大肾结石术后限制活动,以控制结石排出速度,防止阻塞输尿管。输尿管结石碎石后24小时可做剧烈运动,如跳绳、蹦台阶等,促进结石排出。但肾结石患者碎石后要卧床休息1-3天逐渐加大活动量。
     4、碎石后后排尿时应注意收集尿液,及时了解碎石效果。
     5、再次碎石后治疗间隔不应少于7天。
     6、碎石排出过程中,可能引起肾绞痛。
     7、碎石后观察排尿情况,尿色、量,及时了解有无尿路梗阻,血尿及尿潴留等症状。
     8、肾结石患者碎石两周后可进行复查尿路平片,了解碎石排出情况。
    四、手术治疗健康指导
    1、术前:
   (1)做好各项常规检查并告之患者目的,检查事项。
  (2)饮食调节,避免食用易形成结石的食物。
  (3)输尿管结石病人入手术室并需在摄腹部平片定位,并尽可能减少活动,保持原体位,继发性结石或老年病人,注意全身情况,原发病的护理,减少手术后并发症。
  (4)术前常规准备:①做青霉素皮试②备皮③术前一日晚灌肠④为病人讲解手术的方法及手术前后注意事项。
  (5)术前6小时禁食水,防止术中误吸。
   2、术后:
(1)执行泌尿外科手术后护理常规。
(2)体位活动:去枕平卧6小时,氧气吸入和心电监护,血压平稳者,取半卧位,以利引流,肾实后切开着,应卧床2周,减少肾出血,经皮肾镜出血多者,也应限制活动减少出血,经膀胱镜钳夹碎石后,适当变换体位,增加排石。
(3)术后禁食24~48小时,必要时行胃肠减压,肠蠕动恢复后给予流食,逐渐过渡到普通饮食。
(4)观察排尿情况:记录尿管。观察尿液的颜色,术后12小时尿液大都带有淡血色,若尿色鲜红而浓时立即通知医生。
(5)保持伤口敷料干燥、清洁,浸湿时及时更换。
(6)维持引流管通畅,观察引流液的量、颜色,有异常现象,立即通知医生。
(7)应用抗生素预防感染,术后48小时内取半侧卧位以利引流。
(8)出院后定期行尿液检查、X线或B超检查,观察有无复发及残余结石情况。
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